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关于我市"病有所医"情况的视察报告

作者: 来源: 时间:2008-11-25 00:00

编者按:今年9月,市政协组成主席视察团分为四个调研组,分别由市政协正副主席带队,围绕"学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居"等社会建设问题,对市卫生局、市建委、市教育局、市劳动和社会保障局等20多个相关部门的工作情况开展视察,并进行协商讨论,形成了专题视察报告,现予刊发,仅供参考。

一、成效与特点

(一)城乡医疗服务网络日趋健全。我市已形成以市、县(市)医疗卫生机构为主体,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室和社区卫生服务机构为基础,社会医疗机构为补充的医疗卫生服务体系。医疗服务机构发展较快,全市拥有医疗卫生机构3355个。医疗服务能力不断提高,全市二级以上医院20个,国家示范中医院2个,省级知名中医院3个,国家级重点专科2个,省级重点专科14个,卫生专业技术人员2.15万人。惠民医疗卫生服务开局较好,市惠民医院为中心城区13.5万名低保居民提供"九免十三减"和药品零加价服务,满足了低保居民就医需求。

(二)社会医疗保障体系日臻完善。初步建立起以基本医疗保险为主的多层次社会医疗保障体系。创新医疗保险制度,先后建立住院医疗保险制度、补充医疗保险和公务员医疗补助办法、市直离休干部医疗费统筹制度、大额医疗保险制度,制定改制企业职工及灵活就业人员参保办法。实施城乡低保人员医疗保险,解决各层次群众的医疗保障问题。按照"低筹资、广覆盖"的原则,采取"稳步推进、滚动发展"的办法,扩大医疗保险覆盖面。截止目前,全市共有41.3万人参加医疗保险,年底将达到100万人。近三年,市直共有4.69万人6.44万人次住院,占参保人数的15.3%,发生总费用3.19亿元。

(三)农村新型合作医疗整体推进。全市新型农村合作医疗制度实现全覆盖,参合农民达360万人,参合率达85.4%,参合农民住院医疗费用补偿比例达到33%,全面完成了省政府下达的目标任务。

()疾病预防控制卓有成效。全市疾控预防控制体系健全,传染病疫情监测管理规范,疫情网络系统平稳运行。2007年传染病报告发病率为315/10万。卫生应急能力不断提高,突出疫情得到及时有效处置,确保无重大传染病暴发流行。市县两级分别获得全省突发疫情应急演练比武第一名。免疫规划全面实施,儿童计划免疫接种年达99.5%,免疫针对性疾病明显下降,连续多年保持无脊灰状态。抗击非典、防控禽流感和手足口病疫情取得全面胜利。血吸虫病主要疫情指标得到有效控制,今年将实现疫情控制标准。现代结核病防治策略全面实施,病人治愈率达98%,艾滋病防治力度加大,发病率低于全省平均水平。全市卫生监督覆盖率不断提高,保障了农合医疗卫生安全,无重大食物中毒事件发生。

(五)医疗药品安全监管有力。我市切实加强城乡药品"监督网"和"供应网"建设,确保城乡居民用药安全、有效、多便。近年来,无重大药害事件发生。整顿和规范药品市场秩序,今年对2224家涉药单位进行了检查,受理投诉举报70起,共查处药品、医疗器械违法案件461起,查处假劣品规75个,取缔无证经营窝点3个,销毁假劣药品(医疗器械)15个品规。规范药品生产和制剂配制行为,对全市17家药品生产企业220个批准文件进行清理,对17家药品生产企业进行现场检查,撤销药品研制资料15件,加强对药品生产企业的原材料购入、质量检验、从业人员资质和企业质量管理责任落实情况等内容进行检查。加强对药品流通环节的监管,实现对电台、电视台药品广告的全天候监检,共监测到违法广告22起,违法保健食品广告7起,移送广告监管部门22起。加大农村药品"监督网"的建设力度,形成了以县(市)食品监管部门为主体,以乡镇药品监督协管员、村药品信息员为网点的农村药品监督网络,农村"两网"覆盖达到100%

二、困难与问题

(一)卫生投入政策落实不够。由于基层经济实力有限,与之配套的卫生项目资金难以配套,导致卫生投入政策不到位,在血吸虫病防治、村级卫生室建设、重大疾病防控、免疫规划实施、中医药能力建设等方面存在较大的经费缺口。

(二)基本医疗保险规范不够。一方面定点医疗单位反映医保结算率偏低,另一方面,参保职工反映医疗负担过重,导致居民参保率不高。同时,我市中心城区医保存在3个统筹区域,即:市直、荆州区、沙市区等。不同的统筹区域均有各自的医保政策,操作方式、缴费标准、统筹办法都存在一定差异,有悖国务院关于医保"同城同待遇"的原则。

(三)重大疫病防控能力不够。艾滋病疫情逐步攀升,结核病、肝病等传染病疫情居高不下,非典、人禽流感等新发传染病和不明原因疾病随时可能发生,血吸虫病等地方病,虽然引起了党和国家领导人的高度重视,但仍还有大量的工作要做,寄生虫病和慢性非传染病的防治任务还十分艰巨。

(四)基层卫生医疗单位发展不够。医疗卫生体制改革在人事、劳动、编制等方面没有明确的政策性指导意见,市级卫生行政部门对基层的管理指导功能难以充分发挥;基层医疗单位,尤其是乡村卫生机构设备陈旧,人才短缺,高等医学院校毕业生少,在乡镇没有本科学历的医护人员,县乡卫生机构高素质公共卫生人才偏少,社区卫生服务全科医生少,医疗服务质量和水平不高。

(五)农村合作医疗实效发挥不够。由于农村新型合作医疗基金个人补偿封顶为3万元,重大疾病患者住院医疗费用超过了自身承受能力,因病致贫,因病返贫的现象依然存在。外出打工人员报费比例较低,不能同常住人口享受同等报费比例,影响参合农民的积极性。外地流入人员因无本地户口,不能参加合作医疗,享受不到合作医疗待遇。三峡移民空挂户多,本地参合后不能在本地住院,影响参合农民的受益水平。

三、对策与建议

(一)创新医疗卫生体制机制,为"病有所医"提供体制保障。按照调整、优化、适当、效能原则,改革和完善医疗服务体系,做强做优政府办医院;按照鼓励、保护、扶持、优惠原则,做大做强民营医院;按照整顿、规范、监管、提高原则,做精做专其他社会医疗机构。改革和完善政府办医院运行机制,改革人事管理制度,按照工作需要和精干、效能的要求,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法;改革收入分配管理制度,改革人员养老保障制度,实行全员养老保险。调整城市医疗资源布局,将部分政府办医和企业医院改造成社区卫生服务机构,增强社区卫生服务能力。加快建成社区卫生服务组织与大型医院和预防、保健等公共卫生机构紧密协作、分工合理的新型城市卫生服务体系。

(二)创新公共卫生服务机制,为"病有所医"提供医疗保障。加强疾病预防控制体系建设,建立健全疾病预防控制网络,完善工作运行机制,全面提高疾病防治能力,特别是要加强乡村两级网络建设。充分发挥市、县两级的中心指导作用,加强卫生监督体制建设。建立健全突发公共卫生事件应急机制,统筹规划全市公共卫生突发事件应急体系建设,建立属地管理、分级负责、发生重大突发事件时能实行统一调度指挥的应急机制。扎实开展重大传染病和地方病防治,规范计划免疫管理,做好血吸虫病、结核病、艾滋病等疾病防控工作,落实疫情监测和管理。

(三)创新医疗保险运行机制,为"病有所医"提供资金保障。切实解决定点医院医保结算率偏低、医保人员医疗费用负担过重的问题。积极探索医保结算办法,实施总额预算和按服务项目相结合,形成辨症施治、合理用药、合理检查、合理治疗的新格局。提高参保职工的医疗待遇,降低个人付费比例。认真落实医保"同城同待遇"的政策,将中心城区基本医疗保险合并成为一个统筹区域,实行统一的缴费标准、统一的医疗待遇、统一的管理方式。

(四)创新医疗卫生投入机制,为"病有所医"提供政策保障。逐步增加卫生政策投入预算,认真落实中央财政对公共卫生、中医药等方面投入的地方配套资金,着力解决医保欠费问题。理顺医保管理体制和运行机制,强化医保管理部门的责任,通过逐步化解历年欠费、杜绝发生新的医保欠费等措施,缓解医院资金压力。实施重点项目倾斜政策,对公共卫生服务体系建设特别是疾病预防控制、卫生监督、卫生应急等体系建设要给予资金等方面的重点倾斜扶持。优化医疗机构发展环境,减免对医疗机构的规费收取和社会费用的摊派,切实减轻公立医院负担。加大对基层医疗卫生的投入和管理,不断改善农村和社区卫生条件,满足人民群众对医疗卫生服务的需求。

(五)创新药品安全监管机制,为"病有所医"提供安全保障。认真贯彻国务院、省政府、市政府整顿和规范药品市场秩序工作方案,加强城乡药品"监督网"和"供应网"建设,切实履行食品药品监管职责,做到满足城乡居民用药安全、有效、方便。加强药品审批环节的监管,坚决打击注册申报资料弄虚作假行为。加强生产环节的监管,对原辅料购入、质量检验、从业人员资质和企业质量管理责任落实情况等内容的检查。加强流通环节的监管,严格《药品经营质量管理规范》(GSP),保证企业质量管理。

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